Kompetens, kontinuitet och dokumentation
Att revidera, lägga om och sköta diabetessår kräver intresse och kompetens. Det är ett gemensamt ansvar för undersköterska, sköterska och läkare. Kontinuiteten kan inte överskattas. Om man ser såret själv vid varje omläggning kan man snabbt notera förändringar och utvärdera effekten av sårvården. Fotodokumentation är OSLAGBAR.
Bedöm blodcirkulation - kritisk ischemi
Kritisk ischemi med risk för gangränutveckling kan föreligga redan vid ett ankeltryck < 80 mmHg och samtidigt sår. Foten är ofta lätt rodnad och svullen (ej pittingödem). Oftast samtidigt kall men kan vid en infektion vara varm. Om man lyfter upp foten i högläge bleknar den markant och blir sedan intensivt rodnad när den sänks ner igen.
Försök om möjligt utföra ett ankeltryck ( se ovan under Hur undersöker man cirkulationen). Kan vara svårt och trycket kan ofta visa falskt höga värden pga styva blodkärl. Man hör då oftast icke distinkta pulsljud i dopplern. Vid misstanke på falskt för höga tryck med manschett på underbenet kan man utföra ett sk Elevationstest: Leta upp artären med doppler och lyft benet långsamt till 90 grader (om möjl
Fotkomplikationer hos individer med diabetes utgör ett allvarligt hot såväl mot extremiteterna som individens överlevnad. Fotkomplikationer vid diabetes, den s k ”diabetesfoten”, inkluderar sår, infektioner och destruktioner av djupare vävnadsslag associerade med neuropati och/eller perifer kärlsjukdom i nedre extremiteterna.
Av samtliga amputationer i nedre extremiteterna (exkl trauma och malignitet) genomförs % på individer med diagnosen diabetes mellitus. I vissa länder anges proportioner upp mot %. I USA uppskattas det att det årligen genomförs 85 diabetesrelaterade amputationer.
Behandling av fotkomplikationer är mycket kostnadskrävande speciellt i situationer med amputation p g a lång vårdtid, rehabilitering och ökat behov av omvårdnad och hemhjälp. I USA har den totala kostnaden för diabetesrelaterade fotkomplikationer uppskattats till drygt miljarder SEK/år (), i Storbritannien till ca 45 miljarder SEK/år () och i Sverige ca 2 miljarder SEK/år ().
I Sverige uppskattas behandlingskostnaden för läkning av fotsår till ca 70 SEK och läkning med underbensamputation till ca SEK ( års penningvärde). uppskattas kostnaden till nu drygt SEK.
I flera vetenskapliga studier och k
Fotsår og pleie av føtter ved diabetes
Risiko for fotskader ved diabetes
Diabetes kan skade nerver og blodkar og kan påvirke følelsen (sensibiliteten) og blodomløpet i føttene. Risikoen for dette øker hvis du har høyt langtidsblodsukker over tid. Når følsomheten i føttene blir nedsatt, kan det bli vanskeligere å oppdage skader og sår under føttene, og å oppdage økt trykk eller slitasje på en del av foten på grunn av feilstillinger. Det er derfor viktig at du får føttene undersøkt hvert år av en lege, diabetessykepleier eller fotterapeut med kunnskap om diabetes.
Dette gir økt risiko for fotsår:
- tidligere fotsår
- nerveskader (nevropati)
- nedsatt blodsirkulasjon i føttene (perifer karsykdom)
- høyt langtidsblodsukker (HbA1c)
- røyking
- misdannelser eller feilstillinger i føttene
- nedsatt syn
- langvarig diabetes
- høy alder
- psykiske problemer
- leddproblemer
Behandling av fotsår
Det er veldig viktig at fotsår (selv om såret ikke gjør vondt) får rask og riktig beha
.
.